Download PDF by Reinhard Larsen: Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und

By Reinhard Larsen

ISBN-10: 3540593861

ISBN-13: 9783540593867

ISBN-10: 3662057263

ISBN-13: 9783662057261

Der Band bietet eine Anleitung zum anästhesiologischen und intensivmedizinischen administration in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie und bereitet Anästhesisten und Intensivmediziner zugleich auf besondere Situationen vor: Vorbereitung des Patienten, intra- und postoperative Überwachung des Patienten, Umgang mit der Herz-Lungen-Maschine, Reaktion auf Komplikationen. Die Inhalte sind klar strukturiert, das Nachschlagewerk bietet zahlreiche Tabellen und Abbildungen sowie Tipps und methods aus der Praxis. Die 8. Auflage wurde durchgehend aktualisiert.

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5-15 mm Hg; der Pulmonalarteriendruck nimmt ebenfalls ab. Bei chirurgischen Patienten ist der Blutdruckabfall variabel und kann bis zu 55 % vom Ausgangswert betragen. Modifizierende Faktoren sind u. : Dosis, Prämedikation, gleichzeitige Zufuhr von Opioiden und Benzodiazepinen oder Lachgas, chirurgische Stimulation, Hypovolämie, Sympathikotonus, Begleiterkrankungen, Alter. Mit ausgeprägter Hypotension ist v. a. bei geriatrischen Patienten und bei Herzkranken zu rechnen . Der Blutdruckabfall durch Propofol beruht v.

Vorteile dieses Verfahrens: meist gute Dämpfung kardiovaskulärer Reaktionen; gute Steuerbarkeit; geringerer Dosisbedarf beider Komponenten; verkürzte postoperative Beatmung. So ermöglicht z. B. die Kombination von Inhalationsanästhesie (z. B. Isofluran 0,5-1 % + Lachgas) und 10-151lglkg Fentanyl zur Narkoseeinleitung eine deutliche frühere Extubation des Patienten. Hierdurch soll die postoperative Morbidität im Vergleich zur verlängerten Nachbeatmung deutlich vermindert werden. Nachteil: evtl. stärkere Beeinträchtigung der Herzfunktion durch Inhalationsanästhetika; für Patienten mit schweren Störungen der Ventrikelfunktion nicht geeignet.

Mit höheren Dosen (O,6mg/kg) können Blutdruckabfalt"und Tachykardie auftreten, bedingt durch eine dosisabhängige Freisetzung von Histamin. Vorinjektion von H 1- und H 2-Blockern oder sehr langsame Injektion soll diese Reaktion verhindern. 4 Succinylcholin Die kardiovaskulären Nebenwirkungen von Succinylcholin beruhen v. a. auf der agonistischen Aktivität im autonomen Nervensystem: Die Substanz stimuliert alle cholinergen autonomen Ganglien, d. h. die nikotinartigen Rezeptoren in sympathischen und parasympathischen Ganglien, außerdem noch die mus33 karinartigen cholinergen Rezeptoren im Sinusknoten des Herzens.

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Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie by Reinhard Larsen


by Joseph
4.1

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